التّصريح بالضّريبة على الدّخل الإجماليّ (IRG)

تفاصيل النموذج

التصنيف: محررات ووثائق إدارية لهيئات أخرى / وزارة المالية — إدارة الضرائب

المصدر: «كتاب المراسلات» — الصفحة 223

المتن القابل للتعبئة

الجمهوريّة الجزائريّة الدّيمقراطيّة الشّعبيّة
وزارة الماليّة
المديريّة العامّة للضّرائب

- المصلحة: {{المصلحة}}؛
- رقم التّعريف الجبائيّ: {{رقم التعريف الجبائي}}؛
- المادّة: {{المادة}}؛
- ختم وتاريخ المصلحة.

الضّريبة على الدّخل الإجماليّ سنة 20{{السنة (1)}}
(تصريح يودع في مصلحة مقرّ نشاطكم قبل 1 ماي)

1- تعريف المكلّف بالضّريبة:
- اللّقب: {{اللقب}}؛
- الأسماء (بين الاسم الشّائع): {{الأسماء}}؛
- تاريخ ومكان الازدياد: {{تاريخ ومكان الازدياد}}؛ الجنسيّة: {{الجنسية}}؛
- المهنة: {{المهنة}}؛ رقم بطاقة الإقامة (للأجانب): {{رقم بطاقة الإقامة}}؛
- عنوان الإقامة المعتادة: {{عنوان الإقامة}}؛
  - إلى 1 جانفي 20{{السنة (2)}}: الرّمز البريديّ {{الرمز البريدي الأول}}؛
  - إلى 31 جانفي 20{{السنة (3)}}: الرّمز البريديّ {{الرمز البريدي الثاني}} (في حالة تغيير العنوان خلال السّنة).
وبالنّسبة للنّساء المتزوّجات يُذكر لقب الآنسة.

2- الحالة العائليّة (إلى 1 جانفي من سنة فرض الضّريبة):
أعزب (عزباء)/ متزوّج(ة)/ أرمل(ة)/ مطلّق(ة) — ضع علامة X في الخانة الملائمة: {{الحالة العائلية}}.
- اللّقب العائلي والاسم المعتاد للزّوج: {{لقب الزوج}}؛ تاريخ ومكان الزّواج: {{تاريخ ومكان الزواج}}؛
- تاريخ ومكان الطّلاق: {{تاريخ الطلاق}}؛ تاريخ ومكان ميلاد الزّوج: {{ميلاد الزوج}}؛ رقم التّعريف الجبائيّ للزّوج: {{رقم التعريف الجبائي للزوج}}؛
- عدد الأطفال الأحياء: {{عدد الأطفال}}.

3- طلب فرض الضّريبة المشتركة بين الزّوج والزّوجة: {{طلب الضريبة المشتركة}}.
أنا المُمضي أسفله: {{اسم الممضي}}، وكذلك زوجتي المولودة (يُذكر لقبها): {{لقب الزوجة}}؛ نطلب فرض الضّريبة المشتركة من أجل حساب الضّريبة على الدّخل الإجماليّ لسنة 20{{السنة (4)}}.

حرّر بـ {{المكان}} في: {{التاريخ}}
(إمضاء الزّوجَين)

* ملحوظة: إنّ فرض الضّريبة المشتركة يُخوّل الحقّ في تخفيض 10 بالمائة من الدّخل الإجماليّ للضّريبة (المادّة 3، 6 من ق ض ر م).