المتن القابل للتعبئة
الجمهوريّة الجزائريّة الدّيمقراطيّة الشّعبيّة
- ولاية: {{الولاية}}؛
- دائرة: {{الدائرة}}؛
- بلديّة: {{البلدية}}؛
- قبّاضة الضّرائب المختلفة بـ {{مكان القباضة}}.
كشف الحوالات رقم {{رقم الكشف}} المؤرّخ في {{تاريخ الكشف}}
جدول الحوالات (الرّقم التّسلسليّ | طبيعة النّفقات | تعيين الدّائن | عدد الوثائق المرافقة | المادّة في الميزانيّة | مبلغ الحوالة | المبلغ حسب كلّ مادّة | الإصدارات السّابقة | الإصدارات المجتمعة | تاريخ الدّفع | الباقي المستحق للدّفع | الملاحظات): {{جدول الحوالات}}.
- مجموع هذا الكشف: {{مجموع الكشف}}؛
- مجموع الإصدارات السّابقة: {{مجموع الإصدارات السابقة}}؛
- المجموع العامّ: {{المجموع العام}}.
حُدّد هذا الكشف بمبلغ: {{المبلغ بالحروف}}.
حرّر بـ {{المكان}} في: {{التاريخ}}
القابض البلديّ (الختم الإداريّ) — رئيس المجلس الشّعبيّ البلديّ (الختم الإداريّ)
ملاحظة: سجّل الحوالات حسب ترتيب موادّ الميزانيّة.