أمر بالدّفع

تفاصيل النموذج

التصنيف: محررات ووثائق إدارية لهيئات أخرى / وزارة الداخلية — وثائق البلديّة

المصدر: «كتاب المراسلات» — الصفحة 172

المتن القابل للتعبئة

الجمهوريّة الجزائريّة الدّيمقراطيّة الشّعبيّة

(مادّة {{مادة الحساب}} من الحساب — مستند رقم {{رقم المستند}})

- ولاية: {{الولاية}}؛
- بلديّة: {{البلدية}}؛
- قسم: {{القسم}}؛
- المادّة: {{المادة}}؛
- السّنة الماليّة: 20{{السنة}}؛
- رقم: {{الرقم}}؛
- جدول رقم: {{رقم الجدول}}.

أمر بالدّفع

طبقًا للأحكام التّنظيميّة يلزم السّيّد(ة) {{الملزم}}، بالدّفع إلى الصّندوق القابض البلديّ بـ (عنوان ح.ب.ج): {{عنوان القابض}}، المبلغ المبيّن حسب التّفصيل التّالي:
جدول الدّفع (سبب الدّفع | الكمّيّة | سعر الوحدة | المبلغ الواجب دفعه | ملاحظات | المجموع): {{جدول الدفع}}.
يُحدّد هذا الأمر بالدّفع بمبلغ قدره: {{المبلغ بالحروف}}.

حرّر بـ {{المكان}} في: {{التاريخ}}
رئيس المجلس الشّعبيّ البلديّ
(الإمضاء والختم)