المتن القابل للتعبئة
(تعيين الإدارة المستخدمة)
شهادة تبرئة الذّمّة
يشهد مدير الثّانويّة/ المتوسّطة بأنّ السّيّد(ة) {{الاسم واللقب}} بصفته(ها) إطار {{الصفة}}، بريء(ة) الذّمّة من الجانب الإداريّ التّربوي والماليّ عند مغادرته للمؤسّسة؛ للسّبب التّالي: (اختر المناسب) خروج من الولايّة/ انتداب/ استقالة/ تقاعد/ وفاة/ عطلة طويلة المدى: {{السبب}}.
ويشهد كذلك أنّ المعني قد شغل منصب عمله إلى {{تاريخ آخر يوم}} آخر يوم عمل.
(وفي ذمّته مبلغ مالي غير مستحقّ قدره {{المبلغ}} دج، يستوجب استرجاعه، وهذا الاسترجاع يعني الفترة من تاريخ {{بداية الفترة}} إلى تاريخ {{نهاية الفترة}}).
حرّر بـ {{المكان}} في: {{التاريخ}}
مدير الثّانوية/ المتوسّطة
(الإمضاء والختم)